Ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται συνήθως για τη θεραπεία τουχρόνιος1κωλυσιεργικόςπνευμονική （肺 的）Η νόσος (ΧΑΠ) αντιμετωπίζει επιτυχώς τους ενήλικες των οποίωνβρογχικο Ασθμα2δεν ελέγχεται καλά σε χαμηλές δόσειςεισπνέεται3κορτικοστεροειδή （皮质 类 固醇）, ανέφεραν ερευνητές που υποστηρίζονται από το Εθνικό Ινστιτούτο Καρδιάς, Πνεύμονα και Αίματος (NHLBI), μέρος των Εθνικών Ινστιτούτων Υγείας.&«Τα αποτελέσματα αυτής της μελέτης του&# 39 δείχνουν ότι το βρωμιούχο tiotropium μπορεί να προσφέρει μια εναλλακτική λύση σε άλλες θεραπείες άσθματος, επεκτείνοντας τις επιλογές που διατίθενται στους ασθενείς για τον έλεγχο του άσθματός τους, GG» είπε το NHLBIΗθοποιία4Διευθυντής Susan B. Shurin, MD&«Ο στόχος στη διαχείριση του άσθματος είναι η πρόληψη των συμπτωμάτων, ώστε οι ασθενείς να μπορούν να συνεχίσουν τις δραστηριότητες στο έπακρο."
Σύμφωνα με τη μελέτη, η προσθήκη βρωμιούχου tiotropium σε χαμηλές δόσεις εισπνεόμενων κορτικοστεροειδών είναι πιο αποτελεσματική στον έλεγχο του άσθματος από το διπλασιασμό μόνο των εισπνεόμενων κορτικοστεροειδών και εξίσου αποτελεσματική με την προσθήκη βήτα μακράς δράσηςαγωνιστής （收缩 筋 ， 兴奋剂）σαλμετερόλη. Τα αποτελέσματα δημοσιεύθηκαν σήμερα online στο New England Journal of Medicine και παρουσιάστηκαν στο Ετήσιο Συνέδριο της Ευρωπαϊκής Αναπνευστικής Εταιρείας στη Βαρκελώνη της Ισπανίας.
Η αύξηση των εισπνεόμενων κορτικοστεροειδών ή η συμπλήρωσή τους με β-αγωνιστές μακράς δράσης όπως η σαλμετερόλη είναι οι δύο προτιμώμενες επιλογές θεραπείας που διατίθενται για ενήλικες των οποίων το άσθμα ελέγχεται ελάχιστα σε χαμηλές δόσεις εισπνεόμενων κορτικοστεροειδών. Ωστόσο, υψηλότερες δόσεις κορτικοστεροειδών δεν βελτιώνουν τα συμπτώματα για όλους τους ασθενείς και μπορεί να έχουν σημαντικές παρενέργειες, ενώαγωνιστές （竞争者 ， 兴奋剂）έχουν πέσει κάτωλεπτομερής έλεγχος5（监视，审查）για τον κίνδυνο επιδείνωσης των συμπτωμάτων άσθματος που θα μπορούσαν να οδηγήσουν σε νοσηλεία και, σπάνια, σε θάνατο.
GG «Tiotropium χαλαρώνει τους λείους μυς στοαεραγωγες7μέσω ενός διαφορετικούμηχανισμός8από τους αγωνιστές beta, και έτσι μπορεί να βοηθήσει άτομα που δεν ανταποκρίνονται καλά στις προτεινόμενες θεραπείες," δήλωσε ο επικεφαλής της μελέτης Stephen Peters, MD, Ph.D., του Wake Forest University Baptist Medical Center, Winston-Salem, NC&». Η περαιτέρω ανάλυση των δεδομένων της μελέτης θα μας βοηθήσει να κατανοήσουμε καλύτερα ποιοι ασθενείς ανταποκρίνονται καλύτερα στο tiotropium. Τότε θα χρειαστεί να διεξαγάγουμε μακροπρόθεσμες μελέτες για να διαπιστώσουμε την ασφάλειά του για ασθενείς με άσθμα και για να προσδιορίσουμε την επίδρασή της στη συχνότητα και τη σοβαρότητα των παροξύνσεων του άσθματος."
Διεξήχθη από το Δίκτυο Κλινικής Έρευνας για το Άσθμα του NHLBI&# 39, η μελέτη συνέκρινε τρεις μεθόδους θεραπείας: διπλασιάζοντας τη δόση των εισπνεόμενων κορτικοστεροειδών μόνο, συμπληρώνοντας μια χαμηλή δόση εισπνεόμενων κορτικοστεροειδών με έναν β-αγωνιστή μακράς δράσης (σαλμετερόλη) και συμπληρώνοντας χαμηλή δόση εισπνεόμενων κορτικοστεροειδών με αντιχολινεργικό φάρμακο μακράς δράσης (βρωμιούχο tiotropium). Τα αντιχολινεργικά εμποδίζουν ένα μέρος του αυτόνομου νευρικού συστήματος που μπορεί να προκαλέσειαεροπορική γραμμή6μύες να συστέλλονται. Η μελέτη παρακολούθησε 210 ενήλικες των οποίων το άσθμα δεν ελέγχθηκε καλά σε χαμηλές δόσεις εισπνεόμενων κορτικοστεροειδών μόνο. Οι συμμετέχοντες έλαβαν κάθε θεραπεία για 14 εβδομάδες με διαλείμματα δύο εβδομάδων, για συνολικά 48 εβδομάδες.
Το βρωμιούχο tiotropium αποδείχθηκε αποτελεσματικό χρησιμοποιώντας διάφορες μετρήσεις ελέγχου του άσθματος, συμπεριλαμβανομένων των ασθενών&# 39. καθημερινή λειτουργία των πνευμόνων καθώς και τον αριθμό των ημερών κατά τις οποίες δεν είχαν συμπτώματα άσθματος και δεν χρειάστηκαν να χρησιμοποιήσουν τις συσκευές εισπνοής αλβουτερόλης. Όταν οι ασθενείς ξεκίνησαν τη δοκιμή, ο μέσος αριθμός τέτοιων&«ημέρες ελέγχου άσθματος GG» ήταν 77 ανά έτος (παρέκταση από την περίοδο θεραπείας). Ο διπλασιασμός των κορτικοστεροειδών έδωσε στους ασθενείς άλλες 19 ημέρες χωρίς συμπτώματα κατά μέσο όρο, ενώ η προσθήκη τιοτροπίου σε κορτικοστεροειδή χαμηλής δόσης τους έδωσε άλλα 48.
GG «Πολλή έρευνα τον τελευταίο αιώνα έχει διερευνήσει το ρόλο τουχολινεργική （类 胆碱 的）μηχανισμοί9[οι οποίεςσφίγγω10οι αεραγωγοί] και αντιχολινεργικές θεραπείες στο άσθμα. Ωστόσο, αυτή είναι η πρώτη μελέτη που διερευνά την προσθήκη αντιχολινεργικού εισπνευστήρα σε εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή χαμηλής δόσης,&». είπε ο James Kiley, Ph.D., διευθυντής του NHLBI' s Division of Lung Diseases.&«Το Δίκτυο Κλινικής Έρευνας για το Άσθμα έχει σχεδιαστεί για να αντιμετωπίζει ακριβώς αυτά τα είδη πρακτικών και σημαντικών ζητημάτων διαχείρισης, με απώτερο στόχοβοήθεια11ασθενείς με άσθμα."
