Ενότητα 7 Μέθοδοι μέτρησης και φυσιολογικές τιμές γυναικολογικού υπερηχογραφήματος
ένας. Μήτρα
Πρέπει να μετρηθούν τρεις διάμετροι, η διαμήκης διάμετρος, η εγκάρσια διάμετρος και η προσθιοοπίσθια διάμετρος της μήτρας.
1. Μέτρηση της διαμήκους διαμέτρου της μήτρας (άνω και κάτω διάμετρος).
(1) Τομή μέτρησης: Οβελιαία τομή της μήτρας. Είναι απαραίτητο να φαίνονται με σαφήνεια οι συμμετρικές τομές από το βυθό της μήτρας έως το έσω στομίο του τραχήλου της μήτρας, το μυϊκό στρώμα και το μπροστινό και το πίσω στρώμα του ενδομητρίου.
(2) Θέση μέτρησης: Σώμα της μήτρας: η απόσταση μεταξύ του εξωτερικού άκρου του βυθού της μήτρας και του εσωτερικού στομίου του τραχήλου της μήτρας. Τράχηλος: η απόσταση μεταξύ του εσωτερικού στομίου του τραχήλου της μήτρας και του εξωτερικού στομίου του τραχήλου της μήτρας.
(3) Κανονική τιμή: σώμα παλατιού 5.0 ± 1.0εκ. Τράχηλος 2.5-3.0εκ.
2. Μέτρηση της εγκάρσιας διαμέτρου (αριστερά και δεξιά) της μήτρας:
(1) Τομή μέτρησης: στεφανιαία τομή της μήτρας. Η μήτρα χρειάζεται διατομή και η μέτρηση πραγματοποιείται στο μέσο του σώματος της μήτρας και όταν η εικόνα δείχνει τη μεγαλύτερη ελλειπτική τομή (όχι στο σημείο όπου η εικόνα είναι τριγωνική).
(2) Θέση μέτρησης: η μέγιστη αριστερή και δεξιά διάμετρος που διέρχεται από το σώμα της μήτρας.
(3) Κανονική τιμή: 4,3 χώμα 0,73εκ
3. Μέτρηση της προσθιοοπίσθιας διαμέτρου της μήτρας (επίσης μέτρηση της απόστασης μεταξύ των εξωτερικών άκρων του πρόσθιου και του οπίσθιου στρώματος του ενδομητρίου):
(1) Επίπεδο κοπής μέτρησης: ίδιο με το επίπεδο μέτρησης της διαμήκους διαμέτρου της μήτρας.
(2) Θέση μέτρησης: κάθετη στον διαμήκη μεσημβρινό της μήτρας, μέτρηση της μέγιστης προσθιοοπίσθιας απόστασης.
(3) Κανονική τιμή: 4,3 ± 0,9 εκ
δύο. ωοθήκη
Πρέπει επίσης να μετρήσετε τρεις γραμμές διαμέτρου, τη διαμήκη διάμετρο, την εγκάρσια διάμετρο και την εμπρός και πίσω διάμετρο.
1. Τομή μέτρησης: όπως το τμήμα μέτρησης της μήτρας, πραγματοποιείται η μέτρηση της διαμήκους διαμέτρου, της εγκάρσιας διαμέτρου και της προσθιοοπίσθιας διαμέτρου. Όταν η ωοθήκη δεν είναι εύκολο να αναγνωριστεί, ο ασθενής μπορεί να τοποθετηθεί σε λοξή θέση και η ετερόπλευρη ωοθήκη μπορεί να σαρωθεί και να μετρηθεί μέσω της γεμάτης κύστης ως ακουστικό παράθυρο.
2. Θέση μέτρησης: η μεγαλύτερη γραμμή διαμέτρου μέσα από την ωοθήκη.
3. Κανονική τιμή: Δεδομένου ότι το μέγεθος της ωοθήκης σχετίζεται με παράγοντες όπως η ηλικία, ο τύπος όγκου που χρησιμοποιείται συνήθως είναι: μήκος × πλάτος × πάχος / 2 και η κανονική τιμή πρέπει να είναι μικρότερη από 6 ml. Το μέγεθος της ωοθήκης μιας ενήλικης γυναίκας είναι περίπου 4cm×3cm×1cm.
4. Παρατηρήστε και κρίνετε εάν υπάρχει ανάπτυξη ωοθυλακίων και εάν είναι ώριμο και με ωορρηξία.
Ενότητα 8 Μέθοδοι μέτρησης μαιευτικού υπερήχου και φυσιολογικές τιμές
ένας. Θήκη κύησης (GS)
Ο εμβρυϊκός σάκος είναι συνήθως ορατός στις 5-6 εβδομάδες.
1. Τομή μέτρησης: υπό μέτρια πλήρωση γέλης κύστης, πάρτε τη διαμήκη τομή της μήτρας για να μετρήσετε τη μέγιστη διαμήκη διάμετρο και την προσθιοοπίσθια διάμετρο του σάκου κύησης και μετρήστε τη μέγιστη εγκάρσια διάμετρο στην εγκάρσια τομή της μήτρας.
2. Θέση μέτρησης: κάθε γραμμή διαμέτρου πρέπει να μετρά την εσωτερική της διάμετρο
δύο. Μέτρηση διφραγματικής διαμέτρου (BPD).
1. Τομή μέτρησης: Στην όψη εγκάρσιας τομής της κεφαλής του εμβρύου, όταν το πάχος των πλακών του κρανίου και στις δύο πλευρές είναι σταθερό, η μέτρηση πρέπει να πραγματοποιείται όταν εμφανίζεται καθαρά η μέση γραμμή του εγκεφάλου, του θαλάμου και της τρίτης κοιλίας.
2. Θέση μέτρησης: διαμέσου και κάθετα προς τη μέση γραμμή του εγκεφάλου, μετρήστε τη μέγιστη απόσταση μεταξύ του εξωτερικού άκρου της εγγύς πλάκας του κρανίου και του εσωτερικού άκρου του εξωτερικού άκρου της περιφερικής πλάκας του κρανίου, δηλαδή τη μέγιστη εγκάρσια διάμετρο του το κεφάλι του εμβρύου.
3. Κανονική τιμή: Αυτή η γραμμή διαμέτρου είναι κατάλληλη για μεσοπρόθεσμη εγκυμοσύνη έως πλήρη εγκυμοσύνη, δηλαδή από 12 εβδομάδες έως πλήρη. Η διβρεγματική διάμετρος αυξήθηκε κατά μέσο όρο 3 mm την εβδομάδα πριν από την 31η εβδομάδα κύησης, κατά μέσο όρο 1,5 mm κατά την 31η έως 36η εβδομάδα κύησης και κατά μέσο όρο 1 mm την εβδομάδα μετά την 36η εβδομάδα κύησης.
τρία. εμβρυϊκή σπονδυλική στήλη
1. Τμήμα παρατήρησης: παρατηρήστε κατά μήκος τους αυχενικούς, θωρακικούς, οσφυϊκούς και ιερούς σπονδύλους από τους αυχενικούς σπονδύλους κατά μήκος της κεφαλής του εμβρύου.
2. Περιεχόμενο παρατήρησης: Στη διαμήκη τομή, η εμβρυϊκή σπονδυλική στήλη είναι δύο φωτεινές κηλίδες σε σχήμα σφαιριδίων που διατάσσονται παράλληλα και τακτοποιημένα μέχρι να κλείσει ο ουραίος σπόνδυλος. Όταν ο καθετήρας μετακινείται προς τα πλάγια, διακρίνονται τρεις φωτεινές λωρίδες και η μέση είναι η ηχώ του σπονδυλικού σώματος. Η συνολική εικόνα και η φυσιολογική καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης μπορούν να εμφανιστούν στο δεύτερο τρίμηνο και απαιτείται τμηματική παρατήρηση στο τρίτο τρίμηνο. Στην εγκάρσια τομή διακρίνονται τρία δυνατά σημεία φωτός σε σχήμα ανεστραμμένου τριγώνου που σχηματίζεται από το κέντρο οστεοποίησης δύο σπονδυλικών τόξων και ενός σπονδυλικού σώματος.
Τέσσερα. εμβρυϊκός καρδιακός ρυθμός
1. Επίπεδα παρατήρησης: Επί του παρόντος, χρησιμοποιούνται κυρίως επίπεδα τεσσάρων θαλάμων, μακρού άξονα αριστερής κοιλίας και βραχέως αορτικού επιπέδου.
Πέντε. Μέτρηση όγκου αμνιακού υγρού
Η ποσότητα του αμνιακού υγρού μπορεί να αντανακλά την κατάσταση ανάπτυξης του εμβρύου στη μήτρα. Στα πρώιμα και μεσαία στάδια, το έμβρυο επιπλέει στο αμνιακό υγρό και στο τρίτο τρίμηνο, το αμνιακό υγρό βρίσκεται γύρω από το έμβρυο.
1. Τμήμα μέτρησης: Ο καθετήρας κινείται παράλληλα με το κοιλιακό τοίχωμα για να μετρήσει το μέγιστο βάθος του αμνιακού υγρού.
2. Θέση μέτρησης: Σε γενικές μετρήσεις, το μέγιστο βάθος του αμνιακού υγρού συνήθως μετράται κατακόρυφα. όταν η ποσότητα του αμνιακού υγρού είναι μικρή, η κοιλιά της εγκύου πρέπει να χωρίζεται σε τέσσερα τεταρτημόρια άνω δεξιά, κάτω δεξιά, πάνω αριστερά και κάτω αριστερά με κέντρο τον ομφαλό και το μέγιστο βάθος αμνιακού υγρού σε κάθε περιοχή πρέπει να μετρηθεί (το σφάγιο και τα άκρα δεν μπορούν να συμπεριληφθούν στην περιοχή μέτρησης) και λαμβάνεται η μέση τιμή.
3. Φυσιολογική τιμή: Δεν είναι απαραίτητος ο ακριβής υπολογισμός της ποσότητας του αμνιακού υγρού. Υπολογίζεται μόνο από το ποσό της περίσσειας, μεσαίας και μικρότερης κατά την επιθεώρηση. Μεγαλύτερο ή ίσο με 8 cm είναι το πολυϋδράμνιο, 3-8cm είναι το φυσιολογικό και μικρότερο ή ίσο με 3 cm είναι το ολιγοϋδράμνιο.
έξι. πλακούντας
1. Τμήμα παρατήρησης: Μετακινήστε τον καθετήρα κάθετα στο κοιλιακό τοίχωμα. Στην αρχή της εγκυμοσύνης, μπορεί να ανιχνευθεί μια διάχυτη λεπτή κηλίδα σε σχήμα μισής σελήνης που συνδέεται με το εσωτερικό τοίχωμα μιας συγκεκριμένης πλευράς της μήτρας. Μέχρι την πλήρη εγκυμοσύνη, η ηχώ σταδιακά αυξάνεται και μπορούν να ανιχνευθούν διάσπαρτα σημεία στη μέση. Ή πυκνές γραμμικές, νιφάδες, δακτυλιοειδείς υπερηχητικές ή ανηχοϊκές περιοχές.
2. Περιεχόμενο παρατήρησης και κανονικό εύρος:
(1) Πάχος του πλακούντα: το κανονικό πάχος είναι 2 έως 4 cm, γενικά όχι περισσότερο από 5 cm.
(2) Εντόπιση του πλακούντα: Ο πλακούντας μπορεί να βρίσκεται σε οποιαδήποτε πλευρά του τοιχώματος της μήτρας.
(3) Ωριμότητα του πλακούντα: Η υπερηχητική εξέταση κρίνει την ωριμότητα του πλακούντα από τις αλλαγές ηχούς του χορίου, του παρεγχύματος του πλακούντα και της βασικής στιβάδας και η ωριμότητα του πλακούντα συχνά χωρίζεται σε τέσσερις βαθμούς.
Πίνακας 8-1-7 Πρότυπα βαθμολόγησης ωριμότητας πλακούντα
Βαθμός χοριακής πλάκας Πλακούντιο παρέγχυμα Βασικό στρώμα
0 Επίπεδες και ομαλές γραμμικές ηχώ Ομοιόμορφα κατανεμημένες σημειακές ηχώ Χωρίς βελτιωμένες ηχώ
Ⅰ Γραμμικές ηχώ ελαφρώς κυματιστικές Διασκορπισμένες σημειακές ηχώ Χωρίς ενισχυμένες ηχώ
Ⅱ Εμφανώς κυματιστή, η εγκοπή εκτείνεται στο παρέγχυμα του πλακούντα, αλλά δεν φτάνει στο βασικό στρώμα Διάσπαρτες ανομοιογενείς σημειακές υπερηχώ Γραμμικές υπερηχώ
Ⅲ Προεξέχουσα εγκοπή που εκτείνεται στο παρέγχυμα του πλακούντα, φθάνοντας στη βασική στιβάδα Δακτυλιοειδές υπερηχοϊκό, διάσπαρτο στην ανηχοϊκή περιοχή Μεγάλη και συγχωνευμένη υπερηχητική
