Κλινικά, η θεραπεία με αιμοκάθαρση της οξείας και της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας (τελικό στάδιο) βασίζεται κυρίως σε μηχανές αιμοκάθαρσης.
Λόγω των υγρών, υψηλών θερμοκρασιών και των όξινων αλκαλικών συνθηκών στο περιβάλλον εργασίας, πολλά συστατικά του μηχανήματος αιμοκάθαρσης είναι επιρρεπή σε αστοχίες γήρανσης. Η κατανόηση αυτών των κοινών βλαβών και η έγκαιρη και αποτελεσματική συντήρηση είναι μεγάλης σημασίας για τη συντήρηση της μηχανής και για την ομαλή και ομαλή θεραπεία των ασθενών.
Στην ουραιμία, το τέλος της νεφρικής ανεπάρκειας, τα νεφρά δεν μπορούν να σχηματίσουν ούρα ούτε τα μεταβολικά απόβλητα που παράγονται σε μεταβολικές διεργασίες του σώματος και τα υπερβολικά ύδατα και ηλεκτρολύτες να εκκρίνονται στα ούρα και η λειτουργία των νεφρών να είναι ουσιαστικά ή πλήρως χαμένος.
Τα εκτεταμένα μεταβολικά απόβλητα και η υπερβολική κατακράτηση νερού στο σώμα οδηγούν σε σοβαρές βλάβες στις εσωτερικές μεταβολικές διεργασίες του σώματος, απειλώντας έτσι τη ζωή και την υγεία του σώματος. Επί του παρόντος, η κύρια θεραπεία για νεφρική ανεπάρκεια τελικού σταδίου είναι η αιμοκάθαρση μέσω μηχανής αιμοκάθαρσης, η αφαίρεση διαφόρων επιβλαβών μεταβολικών αποβλήτων και η περίσσεια νερού και ηλεκτρολύτη από το σώμα και η διατήρηση ενός σταθερού και ισορροπημένου εσωτερικού περιβάλλοντος.
Με την ταχεία εξέλιξη της επιστήμης και της τεχνολογίας, το επίπεδο του ιατρικού εξοπλισμού βελτιώθηκε επίσης γρήγορα. Ως κύρια εξωσωματική συσκευή κυκλοφορίας για τη θεραπεία της οξείας και χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας στο τελικό στάδιο, οι μηχανές αιμοκάθαρσης έχουν γίνει ολοένα και πιο προηγμένες στο σχεδιασμό και τη λειτουργία. Όσο πιο ολοκληρωμένη είναι η πορεία, τόσο καλύτερη είναι η κλινική αποτελεσματικότητα που επιτυγχάνεται και η υψηλότερη ποιότητα ζωής και ο μεγαλύτερος κύκλος ζωής για τον ασθενή.
Προς το παρόν, ο σχεδιασμός και η ανάπτυξη των μηχανών αιμοκάθαρσης είναι ολοένα και πιο ώριμος, αλλά οφείλεται σε ποικίλους αντικειμενικούς λόγους, όπως: το λειτουργικό περιβάλλον χαρακτηρίζεται από ισχυρό οξύ, ισχυρά αλκαλικά, μεθόδους καθαρισμού και απολύμανσης για χημική απολύμανση, θερμική απολύμανση, Σύμφωνα με τα χαρακτηριστικά της νόσου, χρειάζεται πολύς χρόνος για να συνεχιστεί η λειτουργία και άλλοι λόγοι, με αποτέλεσμα την απώλεια των εξαρτημάτων του εξοπλισμού και την αποτυχία. Επομένως, προκειμένου να εξασφαλιστεί η κανονική λειτουργία της μηχανής και να επιτραπεί στον ασθενή να λάβει συνεχή και σταθερή θεραπεία, είναι απαραίτητο να γνωρίζει τις κοινές καταστροφές των μηχανών αιμοκάθαρσης και να είναι σε θέση να πραγματοποιεί έγκαιρη συντήρηση και συντήρηση.
Η δομή και η αρχή λειτουργίας των μηχανών αιμοκάθαρσης
Η μηχανή αιμοκάθαρσης περιλαμβάνει κυρίως δύο μέρη: το σύστημα συναγερμού παρακολούθησης του αίματος και το σύστημα παροχής διαπιδύσεως. Το σύστημα συναγερμού παρακολούθησης αίματος (δηλαδή το τμήμα του κυκλώματος αίματος) περιλαμβάνει αντλίες ηπαρίνης, αντλίες αίματος, παρακολούθηση αέρα και παρακολούθηση φλεβικής πίεσης. το σύστημα τροφοδοσίας διηθήσεως (δηλαδή το τμήμα πλωτής οδού) περιλαμβάνει σύστημα ελέγχου θερμοκρασίας, σύστημα διανομής υγρών, σύστημα παρακολούθησης αγωγιμότητας και απαέρωση. Σύστημα παρακολούθησης διαρροής αίματος και παρακολούθηση υπερδιήθησης.
Η αρχή λειτουργίας της μηχανής για την αιμοκάθαρση: το αίμα του ασθενούς αντλείται μέσω της αντλίας αίματος και η αντλία ηπαρίνης εγχέει κατάλληλη ποσότητα ηπαρίνης για να πραγματοποιήσει αντιπηκτική αγωγή στο αίμα και το σύστημα τροφοδοσίας με διαπίδυση απαερώνοντας το συμπύκνωμα του διηθήματος και το νερό της διαπίδυσης θέρμανση σύμφωνα με ορισμένες συνθήκες. Μετά την ανάμιξη, παρασκευάζεται το προϊόν διαπίδυσης και στη συνέχεια το αίμα και το προϊόν διαπίδυσης ενεργούν στον αιμοδιάλυτη. Το αίμα ολοκληρώνει τη διαδικασία διάχυσης διαλυτών, διήθησης και υπερδιήθησης και στη συνέχεια επιστρέφει στον ασθενή μέσω του ανιχνευτή αέρα. Ταυτόχρονα, το υγρό διαπίδυσης μετά τη δράση διαρρέει. Ο ανιχνευτής αποστραγγίζεται ως απόβλητο. Αυτή η διαδικασία κυκλοφορεί και παλινδρομεί συνεχώς, εκκρίνεται μεταβολικά απόβλητα και υπερβολικό νερό και ηλεκτρολύτες που παράγονται σε μεταβολικές διεργασίες μέσα στο σώμα, επιτυγχάνοντας έτσι τον σκοπό της θεραπείας.
Συντήρηση κοινών βλαβών των μηχανών αιμοκάθαρσης
Η δομή της Μηχανής Dialysis είναι πολύ περίπλοκη και υπάρχουν πολλά αξεσουάρ. Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της διαδικασίας θεραπείας της ασθένειας, το περιβάλλον λειτουργίας μέσα στο μηχάνημα είναι ένα ιδιαίτερα διαβρωτικό περιβάλλον με ισχυρά οξέα και αλκάλια και η διαδικασία επεξεργασίας διαρκεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Στη διαδικασία απολύμανσης μετά το πέρας της θεραπείας, οι διαδικασίες απολύμανσης περιλαμβάνουν τη χημική απολύμανση, τον κρύο καθαρισμό, τη θερμική απολύμανση κλπ. Και η απώλεια εξαρτημάτων εξοπλισμού είναι επίσης πολύ μεγάλη σε ποικίλους βαθμούς. Ως εκ τούτου, οι μηχανές αιμοκάθαρσης είναι μία από τις ιατρικές συσκευές που είναι πιο επιρρεπείς σε δυσλειτουργία. Τα κοινά σφάλματα και τα σχέδια συντήρησής του συνοψίζονται παρακάτω.
2.1 Κοινά εμπόδια και συντήρηση κατά τη διάρκεια της θεραπείας
2.1.1 Σύστημα δοσολογίας.
Το σύστημα δοσολογίας χρησιμοποιείται για την προετοιμασία του προϊόντος διαπίδυσης και το κατάλληλο προϊόν διαπίδυσης είναι να διασφαλιστεί η ομαλή και ομαλή πρόοδος ολόκληρης της διεργασίας διάλυσης. Όταν το σύστημα διανομής αποτύχει, θα εμφανιστεί
Το υγρό παρασκεύασμα 1Α, Β δεν είναι ακριβές.
Η διαρροή των σωλήνων ρευστού 2Α και Β οδηγεί σε μικρή ποσότητα διάλυσης, η οποία θα προκαλέσει συναγερμούς αγωγιμότητας.
Ως εκ τούτου, όταν ο συναγερμός αγωγιμότητας, είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή στη δοκιμή και τη συντήρηση του συστήματος διανομής υγρών.
2.1.2 Σύστημα ελέγχου θερμοκρασίας. Το σύστημα ελέγχου θερμοκρασίας αποτελείται από δύο μέρη: θέρμανση και ανίχνευση θερμοκρασίας. Τα φυσιολογικά πρότυπα είναι: Το νερό ανάστροφης όσμωσης είναι 36-40 ° C, η θερμοκρασία διαπίδυσης είναι περίπου 37 ° C, η θερμοκρασία θερμικής απολύμανσης είναι 100 ° C και διατηρείται για περίπου 10 λεπτά. Όταν συμβαίνουν συναγερμοί θερμοκρασίας, τα προβλήματα που προκύπτουν κατά την εξέταση συστημάτων ελέγχου θερμοκρασίας μπορεί να είναι:
1 ζημιά στη θερμαντική ράβδο.
2 ζημιά SCR.
3 Ο αισθητήρας θερμοκρασίας έχει υποστεί ζημιά.
Ανάγκη να αναθεωρήσουμε αυτές τις δομές.
2.1.3 Σύστημα παρακολούθησης διαρροών. Η μηχανή αιμοκάθαρσης χρησιμοποιεί την αρχή των οπτικών για την ανίχνευση της αιμοσφαιρίνης στο προϊόν διαπήδησης για να διαπιστώσει εάν υπάρχει διαρροή αίματος κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης. Η ευαισθησία ανίχνευσης είναι 0,25 έως 0,35 ml αιμίου / 1 L προϊόντος διαπίδυσης. Όταν το ανιχνευόμενο αποτέλεσμα είναι μεγαλύτερο από αυτό το εύρος, ο οπτικός ανιχνευτής θα ειδοποιηθεί. Ο συναγερμός οπτικού ανιχνευτή προκαλεί:
1 ρήξη μεμβράνης αιμοδιάλυσης.
2 Η διαδικασία της αιμοκάθαρσης ήταν υπερβολικά βρώμικη και σημειώθηκε ψευδής συναγερμός.
3 Το άμεσο ηλιακό φως οδηγεί σε ψευδείς συναγερμούς. Όταν εμφανίζονται αυτές οι ανωμαλίες, είναι απαραίτητο να αφαιρεθούν αμέσως τα ιζήματα, να ελεγχθεί η άμεση ηλιακή ακτινοβολία και να αποκατασταθεί η μεμβράνη διάλυσης.
2.1.4 Σύστημα παρακολούθησης αγωγιμότητας. Το σύστημα παρακολούθησης αγωγιμότητας ανιχνεύει την πραγματική αγωγιμότητα του προϊόντος διαπίδυσης ελέγχοντας διαδοχικά το υγρό Α και το υγρό Β, ελέγχοντας έτσι το σύστημα συμπυκνωμένου υγρού παρασκευάσματος, επιτυγχάνοντας έτσι ένα προϊόν διαπίδυσης που πληροί το πρότυπο. Τα κοινά προβλήματα με αυτό το σύστημα είναι τα εξής:
2.1.4.1 Η συγκέντρωση αγωγιμότητας είναι χαμηλή. Συνήθεις αιτίες και μέθοδοι θεραπείας: (1) Ο σωλήνας αναρρόφησης εξέρχεται ή το προϊόν διάλυσης εξαντλείται και ο σωλήνας αναρρόφησης ή το διηθητικό πρέπει να αντικατασταθεί. η αντλία ΑΒ λειτουργεί ασυνήθιστα και η αντλία Α και η αντλία Β αναθεωρούνται.
2.1.4.2 Η συγκέντρωση αγωγιμότητας είναι φυσιολογική και το κανάλι διαπίδυσης ανάβει πορτοκαλί. Συνήθεις αιτίες και μέθοδοι θεραπείας: 1 Ελέγξτε τη σχετική ταχύτητα της αντλίας ΑΒ. 2 Το προϊόν διαπήδησης δεν πληροί τις απαιτήσεις, πρέπει να αντικαταστήσει το συμπύκνωμα. 3 Η διαφορά μεταξύ της αγωγιμότητας Β και της συνολικής αγωγιμότητας είναι πολύ μεγάλη και η αγωγιμότητα πρέπει να επαναβαθμονομηθεί.
2.1.4.3 Η συγκέντρωση του αγωγού είναι πολύ υψηλή. Κοινές αιτίες και μέθοδοι θεραπείας: Αναρρόφηση αναρρόφησης υγρού 1AB, ανάγκη ελέγχου του υγρού ΑΒ. 2 βλάβη αγωγιμότητας, πρέπει να επανα-βαθμονομήσετε την αγωγιμότητα.
2.1.4.4 Αστάθεια αγωγιμότητας. Κοινές αιτίες και μέθοδοι θεραπείας: 1 Υπάρχει αέριο στο υγρό, είναι απαραίτητο να ελέγξετε αν υπάρχει φυσαλίδα αέρα. 2 Βλάβη αγωγιμότητας, πρέπει να επανα-βαθμονομήσετε την αγωγιμότητα.
2.1.5 Σύστημα απαέρωσης. Εάν υπάρχει αέριο στο διήθημα, μπορεί να οδηγήσει σε μείωση του ποσοστού απομάκρυνσης των αποβλήτων στο αίμα, σχηματισμό εμβολισμού αέρα στο αίμα, ροής και πίεσης του προϊόντος διήθησης και επιρροή της συγκέντρωσης αγωγιμότητας κλπ. Συνεπώς, είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε το αέριο από το προϊόν διαπίδυσης. του. Η αντλία αποστράγγισης και η αντλία πίεσης διάλυσης μοιράζονται έναν μόνο κινητήρα. Όταν ο κινητήρας λειτουργεί κανονικά, μπορείτε να δείτε ότι υπάρχει κωνικός ψεκασμός στο θάλαμο ψεκασμού αερίων όταν ο κινητήρας είναι ενεργοποιημένος. Μπορείτε να δείτε πότε εμφανίζεται μια δυσλειτουργία:
Δεν υπάρχει ψεκασμός ή ακανόνιστος ψεκασμός, δηλαδή δεν υπάρχει ροή ή ασταθής ροή.
Η εισπνοή του ρεύματος Α δεν είναι φυσιολογική και η αγωγιμότητα είναι χαμηλή. Όταν παρουσιαστούν αυτές οι ανωμαλίες, είναι απαραίτητο να προσέξετε τον καθαρισμό του κινητήρα, ειδικά τον ηλεκτροκινητήρα του κινητήρα, και να αντικαταστήσετε την φθορά του άνθρακα με το χρόνο.
2.1.6 Σύστημα παρακολούθησης υπερδιήθησης. Η αιμοκάθαρση είναι η χρήση ελέγχου της πίεσης ή του όγκου της διαμεμβρανικής πίεσης για να επιτευχθεί ο στόχος της υπερδιήθησης υπερβολικών μεταβολικών αποβλήτων στο αίμα και η απομάκρυνση της περίσσειας νερού στο αίμα. Η ολοκλήρωση της διαμεμβρανικής πίεσης είναι στενά συνδεδεμένη με την ελαστική μεμβράνη. Η ελαστική μεμβράνη χρησιμοποιείται για την ολοκλήρωση των διαδικασιών ρύθμισης της πίεσης, υπερδιήθησης και ισορροπίας πίεσης. Ωστόσο, η διάρκεια ζωής των ελαστικών μεμβρανών είναι συνήθως 3 έως 4 έτη, μετά την οποία μπορεί να εμφανιστεί η γήρανση και η ρωγμή, με αποτέλεσμα πολλαπλές αποτυχίες. Η γήρανση της μεμβράνης ρύθμισης της πίεσης της παροχής ύδατος μπορεί να προκαλέσει ασταθή ροή του προϊόντος διήθησης. Μόλις σπάσει, θα προκαλέσει διαρροή νερού. Η γήρανση της μεμβράνης ισορροπίας πίεσης στην είσοδο και την έξοδο του θαλάμου ισορροπίας θα προκαλέσει το κούνημα των σωληνώσεων παράκαμψης. η μεμβράνη υπερδιήθησης θα είναι σε ηλικία, το Rupture προκαλεί αστάθεια της διαμεμβρανικής πίεσης και είναι δύσκολο να περάσει. Όταν παρουσιαστούν αυτές οι ανωμαλίες, πρέπει να αντικατασταθεί η αντίστοιχη μεμβράνη.
2.2 Κοινά εμπόδια και συντήρηση κατά την πλύση και απολύμανση
2.2.1 Όταν τα μικρά στοιχεία φίλτρου των V84 και V74 είναι φραγμένα, θα προκαλέσουν την αποτυχία των απολυμαντικών F01, F02, F03 και F04 να εκπληρώσουν τα πρότυπα και τα μικρά στοιχεία φίλτρου πρέπει να καθαριστούν και να ξεπλυθούν.
2.2.2 Όταν το φίλτρο της 89ης οπής είναι φραγμένο, θα προκαλέσει συναγερμό υψηλής ροής και θα πρέπει να καθαριστεί και να ξεπλυθεί.
2.2.3 Όταν τα V87, V30 είναι κατεστραμμένα, ή / και η συνήθης συντήρηση όπως η απολύμανση και η αφαίρεση ασβεστίου δεν είναι σε θέση, θα προκύψουν συναγερμοί χαμηλής ροής, ανάγκη επισκευής ή αντικατάστασης V87, V30 ή / και απολύμανσης και απομάκρυνσης αυστηρά σύμφωνα με το εγχειρίδιο λειτουργίας. ασβέστιο.
