Η βασική αρχή του αναπνευστήρα αναισθησίας
Ένας αναπνευστήρας, ή αναπνευστήρας, είναι ένα εργαλείο για την εφαρμογή μηχανικού αερισμού για να βοηθήσει και να ελέγξει την αναπνοή του ασθενούς, να βελτιώσει την οξυγόνωση και τον εξαερισμό του ασθενούς, να μειώσει το έργο των αναπνευστικών μυών, να υποστηρίξει τις κυκλοφορικές λειτουργίες και να θεραπεύσει την αναπνευστική ανεπάρκεια. Στην εμπνευσμένη φάση της αυθόρμητης αναπνοής του ανθρώπινου σώματος, το διάφραγμα συστέλλεται, ο θώρακας διαστέλλεται και η αρνητική πίεση στο στήθος αυξάνεται, προκαλώντας διαφορά πίεσης μεταξύ του ανοίγματος των αεραγωγών και των κυψελών, και το αέριο εισέρχεται στις κυψελίδες. Κατά τη διάρκεια της μηχανικής αναπνοής, η θετική πίεση χρησιμοποιείται συχνά για να κάνει τη διαφορά πίεσης για να πιέσει τη ροή αναισθητικού αέρα στις κυψελίδες. Όταν σταματήσει η θετική πίεση, οι ιστοί του θώρακα και των πνευμόνων αποσύρουν ελαστικά για να προκαλέσουν διαφορά πίεσης με την ατμοσφαιρική πίεση για να εκφορτιστεί ο κυψελώδης αέρας από το σώμα.
Ως εκ τούτου, ο αναπνευστήρας πρέπει να έχει τέσσερις βασικές λειτουργίες, δηλαδή να φουσκώνει τους πνεύμονες, να μετατρέπει την εισπνοή σε εκπνοή, να αποβάλλει τον κυψελίδα αέρα και να μετατρέπει την εκπνοή σε εισπνοή, η οποία περιστρέφεται εμπρός και πίσω με τη σειρά της. Ως εκ τούτου, πρέπει να έχει: (1) Μπορεί να παρέχει τη δύναμη να μεταφέρει το αέριο για να αντικαταστήσει το έργο των ανθρώπινων αναπνευστικών μυών. (2) Μπορεί να παραγάγει έναν ορισμένο αναπνευστικό ρυθμό, συμπεριλαμβανομένης της αναπνευστικής συχνότητας και της αναλογίας της εισπνοής στη λήξη, για να αντικαταστήσει τη λειτουργία του ανθρώπινου αναπνευστικού κεντρικού νεύρου που ενσαρκώνει τον αναπνευστικό ρυθμό Κατάλληλος παλιρροϊός όγκος (VT) ή λεπτός εξαερισμός (MV) για την κάλυψη των αναγκών του αναπνευστικού μεταβολισμού. (4)Το αέριο που παρέχεται είναι καλύτερο να θερμανθεί και να υγρανθεί για να αντικαταστήσει τη λειτουργία της ανθρώπινης ρινικής κοιλότητας, και μπορεί να παρέχει υψηλότερο από αυτό που περιέχεται στην ατμόσφαιρα. Η ποσότητα του Ο2 για την αύξηση της συγκέντρωσης του εισπνεόταν Ο2 και τη βελτίωση της οξυγόνωσης.
Πηγή ισχύος: Το συμπιεσμένο αέριο μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως ισχύς (πνευματικό) ή κινητήρας ως ισχύς (ηλεκτρικό). Η συχνότητα αναπνοής και η αναλογία εμπνευσμένης λήξης μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν πνευματικός πνευματικός έλεγχος, ηλεκτρικός ηλεκτρικός έλεγχος, πνευματικός ηλεκτρικός έλεγχος κ.λπ., για εναλλαγή μεταξύ φάσεων εκπνοής και εισπνοής, Συχνά μεταβαίνει σε εκπνοή (τύπος σταθερής πίεσης) μετά την επίτευξη προκαθορισμένης πίεσης στον βρόχο αναπνοής κατά τη διάρκεια της εισπνοής ή στην εκπνοή (σταθερός τύπος όγκου) μετά την επίτευξη προκαθορισμένου όγκου κατά τη διάρκεια της εισπνοής , αλλά οι σύγχρονοι αναπνευστήρες έχουν και τα δύο παραπάνω. Κάπως μορφή.
Οι αναπνευστήρες που χρησιμοποιούνται για θεραπεία χρησιμοποιούνται συχνά για ασθενείς με πιο περίπλοκες και σοβαρές ασθένειες, απαιτώντας πιο πλήρεις λειτουργίες και ικανούς να εκτελούν διάφορους τρόπους αναπνοής για να καλύψουν τις ανάγκες των μεταβαλλόμενων συνθηκών. Ο αναπνευστήρας αναισθησίας χρησιμοποιείται κυρίως για ασθενείς που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση αναισθησίας. Οι περισσότεροι ασθενείς δεν έχουν σημαντικές καρδιοπληθυμονικές ανωμαλίες. Εφόσον ο απαιτούμενος αναπνευστήρας μπορεί να εκτελέσει IPPV, μπορεί να χρησιμοποιηθεί βασικά για όσο διάστημα μπορεί να εκτελέσει IPPV με μεταβλητό εξαερισμό, αναπνευστικό ρυθμό και ρυθμό αναπνοής.
Η βασική αρχή του αναπνευστήρα: τα περισσότερα από τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα συστήματα λειτουργούν από τα εσωτερικά και εξωτερικά κυκλώματα αέρα διπλού βρόχου του αερόσακου (ή πτυσσόμενες φυσητήρα). Το εσωτερικό κύκλωμα αέρα δαχτυλιδιών και η ροή αέρα επικοινωνούν με τον αεραγωγό του ασθενούς, και το εξωτερικό κύκλωμα αέρα δαχτυλιδιών και η ροή αέρα χρησιμοποιούνται κυρίως για τη συμπίεση Η τσάντα αναπνοής ή οι φυσητά πιέζουν τον καθαρό αέρα στον αερόψυκτη (ή τις φυσητόρες) στις κυψελίδες του ασθενούς για την ανταλλαγή αερίου. Λέγεται οδήγηση του αέρα. Επειδή δεν συνδέεται με τον αεραγωγό του ασθενούς, μπορεί να χρησιμοποιηθεί συμπιεσμένο οξυγόνο ή πεπιεσμένος αέρας.
Οι περισσότεροι σύγχρονοι αναπνευστήρες είναι:
(1)Πνευματικός ηλεκτρικός έλεγχος:
Για παράδειγμα, ο αναπνευστήρας Ohmeda 7000 είναι μια τυπική εφαρμογή του πνευματικού και ηλεκτρονικά ελεγχόμενου κυκλώματος αέρα διπλού βρόχου. Το ηλεκτρονικό σύστημα ελέγχου του υπολογίζει VT, εμπνευσμένο χρόνο, χρόνο λήξης και εμπνευσμένη ροή με βάση την MV, την εμπνευσμένη-εκπνετική αναλογία και τις τιμές ρύθμισης αναπνευστικής συχνότητας. Έτσι ώστε να ελεγχθεί η ροή του αέρα του απαιτούμενου αέρα οδήγησης. Στην εμπνευσμένη φάση, η ηλεκτρονική μονάδα ελέγχου κλείνει τη βαλβίδα αποπληθωρισμού και ο οδηγός εισέρχεται στο εξωτερικό κουτί των φυσητηρίων. Καθώς το αέριο οδήγησης συνεχίζει να ρέει στο εξωτερικό κουτί, η πίεση αυξάνεται, οι φυσηίδες συμπιέζονται και κινούνται προς τα κάτω, αναγκάζοντας το αέριο στο κουτί να ρέει στον βρόχο αναπνοής αναισθησίας. Εισάγετε τους πνεύμονες του ασθενούς. Όταν η συνολική ποσότητα του αέρα οδήγησης που παραδίδεται είναι ίση με την εγκεκριμένη ποσότητα, η εμπνευσμένη φάση τελειώνει, η ηλεκτρονική μονάδα ελέγχου ανοίγει τη βαλβίδα απελευθέρωσης αέρα οδήγησης, η πίεση του οδηγού έξω από το κουτί πέφτει και το μικτό αέριο καθαρού αέρα και εκπνεεται αέρα ασθενούς θα συνεχίσει να εισέρχεται στο κουτί. Χρησιμοποιήστε τις φυσηίδες για να σηκωθείτε, όταν τελειώσει η εκπνοή, η βαλβίδα αποπληθωρισμού κλείνει ξανά, ο οδηγός εισέρχεται στο εξωτερικό κουτί των φυσηών και ούτω καθεξής.
(2)Πνευματικός έλεγχος αέρα:
Για παράδειγμα, ο αναπνευστήρας αναισθησίας STAR-100 που σχεδιάστηκε από το νοσοκομείο μας υιοθετεί άνω και κάτω διπλά πτυσσόμενα φυσούνια. Οι άνω φυσηίδες οδηγούν στον αεραγωγό του ασθενούς, οι κάτω φυσηίδες οδηγούν στον εξωτερικό θάλαμο των άνω φυσιδών και οι άνω και κάτω θάλαμοι αέρα χωρίζονται από τρύπες μέσω των φυσητηρίων. Επέκταση και συστολή και άνοιγμα και κλείσιμο της βαλβίδας διάφραγμα από μαγνήτες στις άνω και κάτω πλευρές της βαλβίδας. Όταν η ροή του αέρα οδηγείται στον άνω θάλαμο, το αέριο στις κάτω φυσηίδες ρέει επίσης στον άνω θάλαμο μετά το φαινόμενο Wenqiuli. Η πίεση στον άνω θάλαμο αυξάνεται, αναγκάζοντας τις φυσηφόρες να κινηθούν προς τα κάτω, έτσι ώστε το φρέσκο αέριο στις φυσητόρες να ρέει στον ασθενή, δηλαδή στην εμπνευσμένη φάση. Αφού φτάσετε στην προκαθορισμένη τιμή VT, οι φυσητήρας δεν μπορούν πλέον να συμπιεστούν προς τα κάτω. Όταν η πίεση στον άνω θάλαμο συνεχίσει να αυξάνεται, ο αέρας έξω από τις φυσητόρες του άνω θαλάμου θα μεταφερθεί στις κάτω φυσούνες του θαλάμου. Το αυξανόμενο στοιχείο των φυσηών ανοίγει τη βαλβίδα χωρισμάτων και προσελκύεται από τον ανώτερο μαγνήτη. Το αέριο ανώτερου θαλάμου χωρίζεται από τη μέση τρύπα χωρισμάτων. Ροή προς τον κάτω θάλαμο. Η θύρα εξάτμισης εκφορτίζεται στην ατμόσφαιρα, η πίεση στον άνω θάλαμο πέφτει και ο καθαρός αέρας ρέει στο άνω κουτί του ανέμου για να προετοιμαστεί για την επόμενη εισπνοή. Όταν το άνω κουτί ανέμου πιέζεται προς τα κάτω σε προκαθορισμένη τιμή, η βαλβίδα διαφράγματος πιέζεται προς τα κάτω και ταυτόχρονα, η μεσαία τρύπα χωρισμάτων κλείνει για να προσελκύσει ο κάτω μαγνήτης και ο αέρας οδήγησης συνεχίζει να ρέει στον άνω θάλαμο, με αποτέλεσμα το φαινόμενο Wen Qiuli που κάνει το κάτω κουτί ανέμου. Το αέριο ρέει και πάλι στον άνω θάλαμο και το κάτω πλαίσιο ανέμου κινείται προς τα κάτω, το οποίο δεν επηρεάζει πλέον το κλείσιμο της βαλβίδας διάφραγμα μέχρι να ξεκινήσει ξανά η εμπνευσμένη φάση, η πίεση στον άνω θάλαμο είναι υψηλή μέχρι η ροή του αέρα να ρέει στο κάτω κουτί ανέμου προς την αντίθετη κατεύθυνση και το κάτω κουτί ανέμου ανεβαίνει για να ανοίξει τη μεσαία τρύπα χωρισμού. Η εργασία επαναλαμβάνεται με αυτόν τον τρόπο, και ο οδηγώντας ρυθμός ροής αέρα και το μέγεθος του κατώτερου ανοίγματος εξάτμισης θαλάμων μπορούν να ρυθμιστούν στη συχνότητα και την αναλογία εισπνοής-λήξης, ικανοποιώντας έτσι βασικά τις τέσσερις λειτουργίες του αναπνευστήρα.
(3) Ηλεκτρικός έλεγχος:
Για παράδειγμα, ο οικιακός αναπνευστήρας τύπου SC-3 χρησιμοποιεί δύο σύνολα δομών τεσσάρων συνδέσμων για να αλλάξει την περιστροφική κίνηση σε μια ταλάντευση, οδηγώντας έτσι τον αερόσακο αποθήκευσης να ανταποδίδει πάνω και κάτω για να παράγει ελεγχόμενη αναπνοή. Αφού ο κινητήρας επιβραδυνθεί, οδηγεί το δίσκο M και στη συνέχεια μεταδίδει την κίνηση στο εκκρεμές μπλοκ N μέσω της ράβδου σύνδεσης, προκαλώντας την ταλάντευση. Η ράβδος εκκρεμούς K μετακινείται πάνω και κάτω μέσω της ράβδου σύνδεσης L. Κατά τη διάρκεια της φάσης λήξης, η ράβδος ταλάντευσης κινείται προς τα πάνω για να αυξήσει τη χωρητικότητα του κιβωτίου αέρα και να διογκωθεί. Όταν εισπνέει, ο Κ κινείται προς τα κάτω, αναγκάζοντας τον αέρα στις φυσηίδες να ρέει στους πνεύμονες του ασθενούς. Η ταχύτητα Μ μπορεί να αλλάξει τη συχνότητα, να ρυθμίσει το σημείο σύνδεσης Λ και Κ, μπορεί να αλλάξει VT. Το O2 εισάγεται από την είσοδο H και αποθηκεύεται στον αερόσωσο C μέσω της μονόδρομης βαλβίδας. Κατά την εκπνοή, οι φυσητόρες επεκτείνονται και το O2 από το C εισέρχεται στις φυσηφόρες. Κατά την εισπνοή, η μονόδρομη βαλβίδα Ε είναι κλειστή και το αέριο O2 στις φυσηίδες εισέρχεται στους πνεύμονες του ασθενούς. Όταν η πίεση των αεραγωγών είναι >60cmH2O, η βαλβίδα G που περιορίζει την πίεση ανοίγει για να απελευθερώσει αέριο και να μειώσει την πίεση των αεραγωγών. Το PEEP συνδέεται με τη βαλβίδα αναπνοής στόματος ψαριού F και ο εκπνεμένος αέρας του ασθενούς εκλύεται μέσω της βαλβίδας PEEP.
(4) αεριωθούμενος αναπνευστήρας υψηλής συχνότητας:
Η αρχή είναι η άμεση εισαγωγή του αερίου υψηλής ροής της πηγής αερίου υψηλής πίεσης στον αεραγωγό του ασθενούς κατά διαστήματα και η βασική αρχή του αεριωθούμενου εξαερισμού υψηλής συχνότητας είναι η χρήση περιστροφικής βαλβίδας, βαλβίδας πεπιεσμένου αέρα ή βαλβίδας σωληνοειδούς για τον έλεγχο της ροής του πίδακα. Ολόκληρο το κύκλωμα αναπνοής συνδέεται με την ατμόσφαιρα και η εκπνεμένη αναπνοή του εκλύεται απευθείας στην ατμόσφαιρα. Η ροή, η πίεση και η συχνότητά του είναι ρυθμιζόμενες, η οποία είναι κατάλληλη για ορισμένες ειδικές περιπτώσεις, συνθήκες και λειτουργίες.